안녕하세요. 대한세일링연맹 청소년대표팀 물리치료사 이창훈입니다. 훈련이나 대회에 가보면 무릎 전방 통증을 호소하는 선수들이 계시는데 오늘은 무릎 전방 통증 (anterior knee pain)에 흔한 병명중 하나인 슬개대퇴증후군(patellafemoral pain)을 알아보도록 하겠습니다.
슬개대퇴증후군(patellafemoral pain) 이란
슬개골(patella)과 대퇴골(femur)이 잘 맞물리지 않거나 슬개대퇴관절에 부하가 증가되어 생기는 질환입니다.
슬개골(patella)은 무릎을 직각으로 굽혔을 때 만져지는 삼각형 모양의 평평한 뼈를 말합니다. 아래쪽으로는 경골(tibia)과 위쪽으로는 대퇴사두근(quadriceps), 슬개골 인대와 연결되어 있어 무릎을 보호하는 역할을 하고 무릎 폄을 할때 지렛대 역활도 하며 대퇴골은 허벅다리뼈로 무릎 위쪽 허벅지를 지탱합니다.
슬개골은 완전 신전(폄)시 활차의 외측에 위치해 있다가 굴곡(굽힘)시 점차 내측으로 이동하며 이렇게 무릎을 굽히고 펼 때마다 슬개골이 활차 안에서 적절한 정렬을 유지하며 움직임이 필요한데 움직임에 불균형이 발생하면 대퇴슬개관절에 가해지는 부하는 커지게 되며 분포도 변하고 무릎통증과 염발음을 유발하게 되는 것입니다.
슬개대퇴증후군은 왜 발병을 할까요?
선천적으로 뼈에 이상이 있을수도 있고 여러 가지 원인이 있겠지만 대표적인 원인으로는
첫째. 달리기(특히 내리막 길), 계단, 언덕보행, 무릎의 굽힘을 요하는 하중운동을 무리하게 한 경우 대퇴슬개관절에 과부하(평지 보행시에는 체중에 0.5배, 계단 오르기시 체중의 약7~8배)가 생겨 발생할 수 있습니다.
둘째. 외측광근(vastus lateralis)과 내측광근(vastus medialis)의 힘의 불균형 때문입니다.
외측광근은 무릎의 외측에 붙어있고, 내측광근은 무릎의 내측에 붙어있는데 이 두 개의 근육이 균형을 이루며
슬개골을 위쪽으로 끌어당긴다면 이상이 없지만 내측광근에 비해 외측광근이 경직되거나 강해져서 내측광근보다 더 큰 힘으로 슬개골을 당기게 된다면 슬개골은 외측상방향으로 이동하게 되면서 관절면을 벗어나 비정상적인 활주를 하게 되어 부하가 증가하게 됩니다.
어떻게 치료를 해야할까요?
첫째. 인체는 스스로 치유하는 기전을 가지고 있습니다. 항상성(homeostasis)라고도 하는데 통증이 생기면 스스로 보호하는 기전이 작동하면서 치유가 되기도 합니다. 하지만 슬개대퇴관절염의 선행인자가 될 수도 있기 때문에 통증이 지속될 경우에는 병원에서 검사를 받아보시길 바랍니다.
둘째. 슬개골이 비정상적인 활주로 인하여 통증이 있는 경우 슬개골에 테이핑을 해서 슬개골이 정상적인 활주를 할수 있도록 도와주는 방법이 있습니다.
아래 링크는 힘의 불균형으로 인하여 슬개골이 외측으로 이탈하는 것을 막아 정상적인 활주를 할수 있도록 테이핑하는 동영상입니다.
https://www.youtube.com/watch?v=-hs4WcGbBhU
셋째. 외측광근(vastus lateralis)과 내측광근(vastus medialis)의 힘의 불균형을 치료하기 위한 VMO 운동(Vastus Medialis Oblique exercise)이 있습니다. 외측광근이 강하고, 상대적으로 내측광근이 약하기 때문에 외측광근은 스트레칭이나 마사지 그리고 치료적인 조치를 통해 이완을 시키고, 내측광근은 근력강화운동을 통해 강화시킵니다. 아래의 링크는 내측광근의 근력을 강화시키는 운동입니다.
https://www.youtube.com/watch?v=ialuYCEdje4
유튜브에서 taping for patellafemoral pain, VMO exercise 를 검색하시면 다양한 테이핑 방법과 운동방법을 찾아보실수 있습니다.
더 궁금한 사항이 있으시면 이메일 lckdh77@hanmail.net(소문자L입니다) 로 메일을 보내주시면 빠른 시일내에 확인하고 답변해드리도록 하겠습니다.
[참고 문서 및 사이트(그림,동영상 포함)]
- 키스너․콜비 운동치료총론
- 뉴만 kinesiology 근육뼈대계통의 기능해부학 및 운동학
- Brukner&khan's 스포츠의학